Magsår: inte längre en stressjukdom

Under lång tid trodde både allmänheten och stora delar av läkarkåren att magsår orsakades av stress och kryddig mat. Upptäckten på 1980-talet att en bakterie, Helicobacter pylori, låg bakom de flesta fallen var så överraskande att det tog år innan den fick fullt genomslag – och belönades senare med Nobelpriset. Idag vet vi bättre, vilket också förändrat behandlingen radikalt.

Vad är ett magsår?

Ett magsår är ett sår i slemhinnan i magsäcken eller tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). Slemhinnan skyddas normalt av ett lager slem mot magsäckens sura miljö, men när det skyddet försvagas kan syran skada vävnaden under.

De två vanligaste orsakerna

Helicobacter pylori är en bakterie som infekterar magslemhinnan hos en betydande del av befolkningen, ofta utan att ge några symtom alls. Hos vissa försvagar den slemhinnans skydd och orsakar sår över tid.

NSAID-läkemedel (smärtstillande som ibuprofen, naproxen och liknande) kan, särskilt vid regelbunden användning under längre perioder, skada magslemhinnan och orsaka sår – oavsett om Helicobacter pylori finns eller inte.

Stress och kryddig mat kan förvärra symtom hos den som redan har ett sår, men orsakar sällan sår i sig självt, till skillnad från vad man länge trodde.

Symtom

• Gnagande eller brännande smärta i övre delen av magen, ofta mellan måltider eller nattetid
• Smärta som tillfälligt lindras av att äta (vanligare vid sår i tolvfingertarmen) eller förvärras av att äta (vanligare vid sår i magsäcken)
• Uppblåsthet och sura uppstötningar
• Illamående

Vissa har inga symtom alls förrän såret ger en komplikation.

Varningstecken för allvarligare komplikation

Sök akut vård om du får:

• Kraftig, plötslig magsmärta
• Kräkning av blod, eller kräkning som liknar kaffesump
• Svart, tjärliknande avföring (tecken på blödning högre upp i mag-tarmkanalen)
• Tecken på blodförlust som yrsel, blekhet eller snabb puls

Dessa kan tyda på att såret blödt eller i sällsynta fall trängt genom magväggen, vilket kräver omedelbar vård.

Utredning och behandling

Misstänkt magsår utreds ofta med test för Helicobacter pylori (andningstest, avförings- eller blodprov) och ibland gastroskopi, där man tittar direkt i magsäcken med ett tunt kamerainstrument och kan ta vävnadsprov.

Behandlingen beror på orsak:

• Vid Helicobacter pylori ges en kombination av antibiotika och syrahämmande läkemedel under en till två veckor, vilket i de flesta fall läker ut infektionen och såret helt.
• Vid NSAID-orsakat sår är första steget att om möjligt sätta ut NSAID-läkemedlet, tillsammans med syrahämmande behandling under en period för att låta såret läka.

De flesta magsår läker helt med rätt behandling, men obehandlade eller återkommande sår kan i sällsynta fall ge komplikationer, vilket gör att uppföljning är viktig.

---

Den här artikeln är allmän information och ersätter inte medicinsk bedömning. Misstänkt magsår, och särskilt varningstecknen ovan, bör alltid utredas av vården.